Новые рекомендации по лечению остеопороза март 2026

По последним рекомендациям 2025 года, пациентам с остеопорозом следует регулярно проходить денситометрию для точной оценки плотности костной ткани. Это помогает не только выявить остеопороз на ранней стадии, но и своевременно скорректировать лечение для предотвращения переломов. Особенно важно проводить обследования для людей старше 60 лет, а также тех, кто имеет факторы риска, такие как частые падения или длительное использование стероидов.

Медикаментозное лечение в 2025 году включает препараты, направленные на уменьшение потери костной массы и стимулирование образования новой ткани. Врачи рекомендуют использовать бисфосфонаты и деносумаб в случае выявления остеопороза. Эти препараты активно блокируют активность остеокластов, клеток, разрушающих кости, и предотвращают их дальнейшее разрушение.

Новая роль физической активности в лечении остеопороза – это не просто поддержание подвижности, но и укрепление мышц и костей. Специально подобранные тренировки, включающие силовые упражнения и нагрузки, направленные на улучшение равновесия, становятся важной частью комплексного подхода в терапии. Регулярная физическая активность способствует улучшению общей устойчивости организма и снижает риск падений, что является ключевым фактором в предотвращении переломов.

Для успешного лечения и профилактики остеопороза важно учитывать комплексный подход: от правильного питания до медикаментозной терапии и активных упражнений. Только так можно обеспечить пациенту здоровье костей и минимизировать риски осложнений, таких как переломы и утрата подвижности.

Оценка риска переломов при остеопорозе: обновленные подходы

В 2025 году обновленные рекомендации по лечению остеопороза акцентируют внимание на улучшении методов оценки риска переломов. Основой для прогнозирования остаются данные о плотности костной ткани, однако также важными становятся дополнительные факторы, такие как возраст, пол, история переломов, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как остеоартрит и сахарный диабет.

Модель FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) продолжает использоваться для оценки риска переломов у людей с остеопорозом. Она позволяет на основе клинических данных (включая возраст, пол, индекс массы тела, наличие переломов в анамнезе и другие факторы) рассчитать вероятность перелома в течение 10 лет. Однако в 2025 году добавлены новые параметры, такие как использование препаратов, повышающих риск переломов, например, стероиды, а также улучшенные критерии для пациентов с низкой плотностью костной ткани.

Применение денситометрии (измерение плотности костей) по-прежнему остаётся важным инструментом в оценке здоровья костей, но также рекомендуется использовать этот метод совместно с клиническими критериями, чтобы получить более точную картину риска. Важно регулярно проводить такие обследования у людей старше 50 лет, чтобы своевременно выявить остеопороз и предотвратить переломы.

Обновленные рекомендации также подчёркивают важность оценки функциональных способностей пациента. Например, показатели силы и равновесия могут быть хорошими индикаторами того, насколько высок риск падений и последующих переломов. Пациенты с низким уровнем силы и нарушениями координации должны получать особое внимание для включения в их лечение программ по улучшению физической активности.

Применяя эти обновленные подходы, врачи могут точнее прогнозировать вероятность переломов, а значит, назначать более индивидуализированное и эффективное лечение, что значительно снижает риски и улучшает качество жизни пациентов с остеопорозом.

Медикаментозное лечение остеопороза в 2025 году: что изменилось

В 2025 году в лечении остеопороза обновлены рекомендации по применению медикаментов, что учитывает новые научные данные и улучшенные результаты клинических исследований. Важнейшие изменения касаются препаратов, направленных на улучшение состояния костной ткани и снижение частоты переломов.

Бисфосфонаты, такие как алендронат и золедронат, по-прежнему остаются основой медикаментозной терапии. Они продолжают использоваться для предотвращения потери костной массы и снижения вероятности переломов. Однако в новых рекомендациях уточняется, что препараты с более длительным действием, такие как золедронат (вводимый один раз в год), теперь применяются чаще, благодаря высокой клинической эффективности и удобству для пациента.

Деносумаб также продолжает играть ключевую роль в лечении остеопороза, особенно у пациентов с высоким риском переломов. В 2025 году внимание уделяется улучшению методов применения этого препарата, который вводится подкожно дважды в год. Его роль в снижении частоты переломов и улучшении плотности костной ткани подтверждена рядом долгосрочных исследований.

Кроме того, ромозозумаб – препарат, стимулирующий образование костной ткани, получил большую популярность. Его использование становится рекомендованным для женщин в постменопаузе, а также для людей с остеопорозом, если традиционные средства не обеспечивают должного эффекта. Ромозозумаб вводится раз в месяц в течение первого года лечения, что требует особого внимания к пациентам с высоким риском.

Важным новшеством является расширение показаний к использованию анти-РANKL терапий для пациентов с тяжелыми формами остеопороза, где применение традиционных препаратов оказалось недостаточно эффективным. Эти препараты блокируют молекулы, которые активируют остеокласты, предотвращая их разрушительное воздействие на кости.

Обновленные рекомендации акцентируют внимание на персонализированном подходе в лечении остеопороза, который зависит от возраста пациента, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции на лечение. Эти изменения позволяют врачам выбирать наиболее подходящее средство для каждого пациента, что значительно повышает результативность терапии и снижает риск осложнений.

Роль физической активности в поддержании здоровья костей

Регулярная физическая активность напрямую влияет на здоровье костной ткани. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, бег, силовые тренировки и занятия на тренажерах, способствуют укреплению костей, увеличению их плотности и снижению риска переломов. Согласно рекомендациям 2025 года, упражнения с нагрузкой на кости должны стать неотъемлемой частью лечения и профилактики остеопороза.

Силовые тренировки, включая упражнения с гантелями, гирями или собственным весом, активно укрепляют мышцы и связки, что помогает поддерживать правильную осанку и уменьшает риск падений. Такие тренировки стимулируют активность остеобластов – клеток, которые образуют костную ткань, а значит, способствуют увеличению ее плотности.

Аэробные нагрузки (например, ходьба, плавание, легкий бег) также способствуют укреплению костей, особенно в сочетании с силовыми тренировками. Они помогают улучшить общую физическую форму и выносливость, что в свою очередь снижает вероятность падений, особенно у пожилых людей, где риск переломов остеопорозом значительно выше.

Упражнения на равновесие, такие как йога или тай-чи, помогают развивать координацию и равновесие, что важно для предотвращения падений. Рекомендуется включать в тренировки упражнения на баланс, особенно для людей старше 60 лет.

Для пациентов с остеопорозом рекомендуется начинать с легких нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность, чтобы избежать травм. Специалисты подчеркивают важность регулярности занятий, а также их сочетания с другими методами лечения, такими как медикаментозная терапия и правильное питание. Включение физических упражнений в повседневную жизнь помогает не только поддерживать здоровье костей, но и улучшает общее самочувствие, повышает качество жизни и снижает риск осложнений.

Питание при остеопорозе: как правильно скорректировать рацион

Правильное питание играет ключевую роль в управлении остеопорозом. Для поддержания здоровья костей важно включать в рацион продукты, богатые кальцием, витамином D и другими микроэлементами, которые способствуют укреплению костной ткани.

Кальций – главный строительный элемент костей. Рекомендуется получать его из натуральных источников, таких как молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи) и обогащенные кальцием продукты (например, соевое молоко). Для людей с непереносимостью лактозы есть альтернативы – миндаль, кунжут, тофу и рыба с съедобными костями, такие как сардины.

Витамин D необходим для усвоения кальция в организме. Он синтезируется в коже под воздействием солнечного света, но также должен поступать с пищей. Особенно важен витамин D в зимние месяцы, когда его недостаток более вероятен. Продукты, богатые витамином D, включают жирную рыбу (лосось, скумбрия), яичные желтки, обогащенные продукты и грибы.

Магний играет важную роль в поддержке костной структуры. Он содержится в орехах, семенах, цельнозерновых продуктах, а также в зеленых овощах. Важно не забывать о достаточном потреблении магния для улучшения усвоения кальция и профилактики переломов.

Витамин K способствует минерализации костей и участвует в процессах, направленных на укрепление костной ткани. Основными источниками витамина K являются зеленые листовые овощи (петрушка, брокколи, шпинат), а также растительные масла.

Не менее важным элементом является фосфор, который также способствует укреплению костей. Продукты, богатые фосфором, – это мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Умеренное потребление белков из этих источников помогает поддерживать баланс в организме и избегать потери костной массы.

Для достижения наилучших результатов в лечении остеопороза рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, избегая избытка соленой пищи, алкоголя и кофеина, так как они могут негативно влиять на здоровье костей. При необходимости можно использовать добавки, но только по рекомендации врача, чтобы избежать передозировки.

Применение биологических препаратов в лечении остеопороза

Биологические препараты для лечения остеопороза играют важную роль в снижении риска переломов у пациентов с остеопорозом, особенно при тяжелых формах заболевания. В 2025 году внимание уделяется новым подходам в использовании этих препаратов для эффективного контроля болезни.

Одним из ведущих препаратов нового поколения является деносумаб (препарат, направленный на снижение активности остеокластов, клеток, которые разрушают костную ткань). Он представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует RANKL – молекулу, активирующую остеокласты. Препарат вводится подкожно один раз в 6 месяцев и доказал свою эффективность в снижении риска переломов у женщин в постменопаузе.

Еще одним важным препаратом является бисфосфонат, например, рисемед. Эти препараты направлены на увеличение минеральной плотности костей и замедление их разрушения. Они также показали хорошие результаты в профилактике и лечении переломов у пациентов с остеопорозом, и их можно использовать длительное время.

Для некоторых пациентов с выраженным остеопорозом могут быть рекомендованы с-кальцитонин и паратиреоиды, такие как терипаратид. Эти препараты стимулируют костеобразование, активируя остеобласты – клетки, которые создают костную ткань. В частности, паратиреоиды помогают восстановить структуру костей и значительно снизить вероятность переломов у пациентов с остеопорозом в условиях высокого риска.

Важно помнить, что биологические препараты назначаются только врачом на основе анализа состояния пациента. При этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты, такие как риск инфекций, а также регулярное отслеживание эффективности лечения с помощью диагностики минеральной плотности костной ткани.

В 2025 году новые рекомендации подчеркивают важность комплексного подхода к лечению остеопороза, в том числе сочетания биологических препаратов с другими методами, такими как физическая активность и коррекция питания, для достижения наилучших результатов.

Профилактика переломов при остеопорозе: новые рекомендации

Медикаментозная профилактика начинается с назначения бисфосфонатов и деносумаба, препаратов, которые замедляют процесс разрушения костной ткани и увеличивают её плотность. Эти лекарства эффективны при длительном применении и рекомендованы для всех пациентов с повышенным риском переломов. Важно регулярно контролировать состояние пациента, чтобы определить продолжительность терапии.

Физическая активность играет важную роль в укреплении костей и предотвращении переломов. Рекомендовано включать в программу упражнения на нагрузку (например, ходьба, бег, упражнения с отягощениями), которые помогают стимулировать кости к образованию новой ткани. Упражнения с низким воздействием, такие как плавание и йога, также полезны, так как они развивают гибкость и координацию, что снижает риск падений.

Важным элементом профилактики является сбалансированное питание. Ключевыми нутриентами для поддержания здоровья костей являются кальций и витамин D. Рекомендуется потреблять продукты, богатые этими веществами, такие как молочные продукты, рыба и яйца. В некоторых случаях может быть необходимо дополнительно принимать добавки с кальцием и витамином D, особенно для пожилых людей и тех, кто не получает их в достаточном количестве через пищу.

Для предотвращения падений следует обеспечить безопасную среду в доме: использовать нескользящие ковры, установить поручни в ванной и на лестницах, избегать мебели с острыми углами. Особенно это важно для пожилых пациентов с остеопорозом.

Новые рекомендации 2025 года также подчеркивают необходимость регулярных медицинских осмотров, включая оценку плотности костной ткани и контроль за уровнем витамина D в организме. Это позволяет своевременно корректировать лечение и профилактические меры, снижая риск переломов и улучшая качество жизни пациентов с остеопорозом.